La dysfonction érectile est un problème médical courant auquel sera confronté plus d’un homme sur 2 au cours sa vie. Elle se caractérise par l'incapacité à obtenir ou à maintenir une érection suffisamment rigide pour permettre une activité sexuelle satisfaisante. Bien qu'il existe plusieurs traitements disponibles, l'utilisation du plasma riche en plaquettes (PRP) émerge comme une approche prometteuse et novatrice pour aider les hommes atteints de ce problème.
Qu'est-ce que le PRP?
Le PRP ou Plasma Riche en Plaquettes est un produit dérivé du sang du patient lui-même. Il est obtenu en prélevant un échantillon de sang, puis en le centrifugeant pour séparer les plaquettes et le plasma du reste des composants sanguins (globules rouges et globules blancs). Les plaquettes sont des éléments du sang (cellules sans noyaux) qui contiennent divers facteurs de croissance et protéines jouant un rôle clé dans le processus de régénération des tissus et la cicatrisation. Les plaquettes ainsi obtenues vont être concentrées avant d'être injectées dans le pénis du patient.
Le PRP et la dysfonction érectile :
Le PRP offre plusieurs avantages dans le traitement de la dysfonction érectile. Les facteurs de croissance contenus dans le PRP favorisent la régénération des tissus endommagés et stimulent la formation de nouveaux vaisseaux sanguins. Cela peut améliorer la circulation sanguine dans la région génitale, ce qui est essentiel pour obtenir et maintenir une érection.
De plus, le PRP a un effet positif sur les cellules souches présentes dans les tissus péniens. Il favorise leur activation et leur différenciation en cellules spécialisées, ce qui peut contribuer à restaurer la fonction érectile altérée. Le PRP peut également améliorer la sensibilité des tissus, en favorisant la régénération nerveuse, ce qui peut aider à accroître la satisfaction sexuelle.
En résumé, l’érection physiologique est avant tout un phénomène vasculaire sous commande nerveuse ; le PRP agit comme un « booster » de régénération vasculaire et nerveuse.
Procédure et résultats :
L'administration du PRP se fait par injection directe dans le pénis, dans les corps caverneux. Avant la procédure, le patient subit une évaluation médicale approfondie pour déterminer la cause sous-jacente de sa dysfonction érectile. Cette étape est nécessaire pour s'assurer que le PRP est la bonne option de traitement.
Les résultats du traitement par PRP pour la dysfonction érectile peuvent varier d'un patient à l'autre. Cependant, plusieurs études ont montré des améliorations significatives de la fonction érectile et de la satisfaction sexuelle après l'utilisation du PRP. Les effets bénéfiques du traitement peuvent durer plusieurs mois, mais des sessions de suivi peuvent être nécessaires pour maintenir les résultats.
Nous avons publié en 2022 nos résultats préliminaires d’injection de PRP dans la dysfonction érectile (1) : 3 injections intra-caverneuses de PRP ont été réalisées à 15 jours d’intervalle chez 15 patients présentant un trouble de l’érection lié à une atteinte des artères du pénis et ne répondant pas au traitement médical (Viagra100 ou Cialis 20 et/ou injections de prostaglandine EDEX). Des questionnaires évaluant la fonction érectile (IIEF-EF, score minimum-maximum= 0-30) ont été complétés avant le traitement puis 1, 3 et 6 mois après la dernière injection. Aucun effet secondaire n’a été noté durant la période d’étude. Le score IIEF-EF était significativement amélioré après traitement (p < 0,001) avec un gain de 5 points au 1er mois, de 4 points au 3emois et de 3 points au 6e mois.
Une autre équipe européenne a publié ses résultats d’une étude randomisée (c.a.d que l’effet du PRP a été comparée à celui d’une injection de placebo) (2). Des résultats similaires aux nôtres été observés avec notamment l'absence de gain significatif dans le groupe ayant reçu le placebo et une amélioration du score IIEF de 4 points persistante à six mois dans le groupe traité par PRP.
Au total, il y a clairement une amélioration de la fonction érectile après injection de PRP dans le pénis. Dans les protocoles publiés, cette amélioration reste limitée puisque l'on observe un gain de 4 à 5 points (sur une échelle allant de 0 à 30). Actuellement, plusieurs modifications du protocole sont proposées afin d'optimiser le résultat de cette stratégie thérapeutique. En particulier, l’injection de PRP peut être associée à un traitement par ondes de choc (voir article correspondant) qui pourrait optimiser l'effet des facteurs de croissance relargués par les plaquettes sanguines dans le pénis. Nous avons ainsi noté une nette amélioration des résultats sur la fonction érectile en combinant des injections répétées de PRP et des séances de traitement par ondes de chocs sur le pénis.
Avantages du PRP par rapport aux autres traitements de la dysfonction érectile:
Le principal avantage du PRP est qu'il utilise les propres ressources du corps du patient pour favoriser la régénération des tissus érectiles. Par conséquent, il s’agit d’un traitement totalement naturel qui présente un faible risque d'effets secondaires indésirables.
Comparé aux autres traitements de la dysfonction érectile, tels que les médicaments oraux (ex : Viagra ou Cialis) ou les injections intracaverneuses, le PRP offre une approche régénérative du problème et permet ainsi d’envisager un nouveau paradigme thérapeutique. En effet, l’effet recherché avec une injection de PRP est de réparer les lésions vasculaires péniennes à l’origine du trouble afin de rétablir des érections naturelles, alors que les médicaments sont à prendre avant chaque rapport sexuel et n’ont pas vocation à traiter la cause de la dysfonction érectile (même si à la longue, il est possible que ce soit un peu le cas). Mais attention, cette notion théorique est à considérer avec précaution : rien ne garantit un retour à des érections naturelles normales après injection de PRP. L’étendue de l’effet bénéfique peut être plus restreinte et se limiter à une réapparition des érections nocturnes, une augmentation de la rigidité ou une amélioration de la réponse à traitement médical jusqu’alors inefficace. La réapparition d’érections jugées normales en cas de dysfonction érectile organique sévère ne se fait pas sur le mode ON/OFF et nécessite souvent une combinaison de traitement.
Enfin, il est à noter que les facteurs de croissance contenus dans les plaquettes sont aussi connus pour stimuler la régénération nerveuse. C’est probablement la raison pour laquelle les patients traités décrivent un « meilleur état » du pénis ou de « meilleures sensations » péniennes bien que ces améliorations soient difficilement quantifiables d’un point de vue scientifique médical.
REFERENCES
- Schirmann A, Boutin E, Faix A, Yiou R. Pilot study of intra-cavernous injections of platelet-rich plasma (P-shot®) in the treatment of vascular erectile dysfunction. Prog Urol. 2022 Jun 10:S1166-7087(22)
- Evangelos Poulios 1 , Ioannis Mykoniatis 2 , Nikolaos Pyrgidis 3 , Filimon Zilotis 1 , Paraskevi Kapoteli 1 , Dimitrios Kotsiris 1 , Dimitrios Kalyvianakis 3 , Dimitrios Hatzichristou 3 Platelet-Rich Plasma (PRP) Improves Erectile Function: A Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Clinical Trial. J Sex Med 2021 May;18(5):926-935.